3月1日起北京医保看病有最新变化啦! 邻居们看病吃药大幅降价! 224种常用药品 已经不能再享受医保报销!!

各位亲:

2月份只有8天啦!

3月1日起北京医保看病有最新变化啦!

还有

领取社保待遇人员资格认证启动

可通过两种方式领取

北京市社会保险基金管理中心近日发布公告,北京市2021年度领取社会保险待遇人员资格认证工作已经启动,截止到2021年9月30日。认证人员可采用“北京通—社保认证”和线下辅助认证两种方式进行认证。

2021年度认证范围包括:2020年12月31日前(含)按月领取北京市社会保险待遇的非在京长期居住人员和与参保单位无法建立有效联系的人员。
认证方式有线上和线下两种
第一种是“北京通—社保认证”:认证人员手机下载“北京通”应用软件,完成实名认证。已实名认证后,进入“办事”,在默认的“个人办事”下选择“社会保障”服务,点击“社保认证”。“本人认证”的,确认本人信息,点击“下一步”,按照系统提示完成认证。通过“代他人认证”的,正确填写需认证人员的身份信息,填写后点击“下一步”,按照系统提示完成认证。
通过“北京通”提交认证,3个工作日内可在“认证记录”页面查询认证结果。认证时间为2021年1月25日至2021年9月30日。
第二种是线下辅助认证:认证人员因身体原因无法通过“北京通—社保认证”的,可主动与用人单位或所属社保机构联系,用人单位或社保机构应做好辅助认证工作。
对80岁以上的老年人及行动不便人员,用人单位或社保机构要主动联络,结合实际情况,采取便捷有效的方式进行辅助认证。
常见问题解答:
(一)“社保认证”页面提示“您不在本次认证范围内,无需进行认证!”怎么办?
因认证人员范围是由用人单位向社保机构申报的非在京长期居住人员,如有异议请与用人单位联系。
2021年认证人员信息通过本单位变更为本市长期居住的,个人本年度内无需进行认证。
(二)认证人员居住地址、邮政编码及联系电话等基本信息发生变化怎么办?
基本信息变更手续需由用人单位向社保机构申报,请与用人单位联系。
(三)通过“北京通—社保认证”如何办理资格认证?
认证人员手机下载“北京通”应用软件,完成实名认证。已实名认证后,进入“办事”,在默认的“个人办事”下选择“社会保障”服务,点击“社保认证”。“本人认证”的,确认本人信息,点击“下一步”,按照系统提示完成认证。
(四)通过“代他人认证”的,如何办理?
通过“代他人认证”的,正确填写需认证人员的身份信息,填写后点击“下一步”,按照系统提示完成认证。
(五)因身体原因无法通过“北京通—社保认证”服务体系认证怎么办?
认证人员因身体原因无法通过认证的,可主动与用人单位或所属社保机构(详见北京市社会保险网上服务平台首页社保服务机构)联系,用人单位或社保机构应做好辅助认证工作。
(六)认证结果什么时候可以查询?
通过“北京通—社保认证”提交认证,3个工作日内可在“认证记录”页面查询认证结果。
(七)境外居住的人员如何认证?
一是下载“北京通”应用软件,进行线上认证。二是可由我国驻其所在国的使领馆开具相关材料,提供给用人单位,由用人单位到所属社保机构辅助认证。三是主动与用人单位或所属社保机构联系,由用人单位或社保机构进行辅助认证。
(八)通过“北京通—社保认证”服务体系认证时系统报错或者一直未收到认证结果怎么办?
请与“北京通”客服400-056-0066联系,服务时间:8:00—20:00。

重磅发布!!!

邻居们看病吃药大幅降价!!

值得注意的是

224种常用药品

已经不能再享受医保报销!!

北京市医保局、市人力社保局联合印发《关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》:北京市医保药品目录将国家增加的119种药品全部纳入,并对本市门诊特殊疾病政策进行完善。自3月1日起执行。(见第一部份)

包括常用药品224种,不能再享受医保报销,调出北京医保药品目录,包括:小儿感冒清热片、感冒退热颗粒、复方丹参注射剂、十滴水胶囊、麻仁润肠胶囊、桑菊感冒口服液和羚羊清肺散等。(见第二部份)

医保官网可一键查询,您所需药品在哪些定点医院有售【附查询入口】。(见第三部份)

一、大幅降价!北京医保目录新增119种药品对门诊特殊疾病政策进行完善

国家通过谈判将包括创新药在内的96种药品纳入医保报销范围,大幅降低了药品价格,平均降幅为50.46%。同时结合全国各地使用情况,对临床治疗必需、应用较多的药品一并纳入医保报销范围,主要包括治疗癌症、慢性病、儿童疾病等药品。

根据国家2020版医保药品目录,北京将国家增加的119种药品全部纳入本市医保药品目录,将29种国家医保药品目录删除的药品从本市医保药品目录内删除。

药品品种调整

22种药品

纳入本市医保药品报销范围

将消旋山莨菪碱口服常释剂型等22种药品纳入本市医保药品报销范围。

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96种国家谈判成功药品

纳入本市医保药品报销范围

将门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂等96种国家谈判成功药品纳入本市医保药品报销范围。

(上下滑动查看详情)

14种药品

由本市常规目录调整至本市谈判目录

将多拉司琼注射剂等14种药品由本市常规目录调整至本市谈判目录。

(点击放大查看)

3种药品

由本市谈判目录调整至本市常规目录

将阿扎胞苷注射剂、阿法替尼口服常释剂型、舒尼替尼口服常释剂型等3种药品由本市谈判目录调整至本市常规目录。

29种国家医保药品目录删除的药品

从本市医保药品报销范围中删除

将葡醛内酯注射剂等29种国家医保药品目录删除的药品从本市医保药品报销范围中删除。

(点击放大查看)

“酒制蜂胶”调整为“蜂胶”

将本市中药饮片单方或复方均不支付费用的中药饮片及药材中“酒制蜂胶”调整为“蜂胶”。

其他调整内容

对14种国家续约谈判成功药品

医保支付标准、医保支付范围等进行变更

对奥曲肽微球注射剂等14种国家续约谈判成功药品和阿卡波糖咀嚼片等4种2019年国家谈判成功药品的医保支付标准、医保支付范围等进行变更。

(点击放大查看)

对15种药品名称

按照国家医保药品目录相关内容进行调整变更

对《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)注射剂等15种药品名称按照国家医保药品目录相关内容进行调整变更。

(点击放大查看)

对56种药品的限定支付范围和报销类别

进行调整规范

对《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中普芦卡必利口服常释剂型等56种药品的限定支付范围和报销类别进行调整规范。

(点击放大查看)

“尼达尼布口服常释剂型”纳入“

肺间质病抗纤维化治疗”门诊

特殊疾病药品报销范围

将本市门诊特殊疾病“特发性肺纤维化抗纤维化治疗”调整为“肺间质病抗纤维化治疗”,“尼达尼布口服常释剂型”纳入“肺间质病抗纤维化治疗”门诊特殊疾病药品报销范围;

将“西尼莫德口服常释剂型”和“芬戈莫德口服常释剂型”纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销范围;将安立生坦口服常释剂型纳入“肺动脉高压靶向治疗”门诊特殊疾病药品报销范围。

8种药品

纳入本市门诊按固定比例支付

将“度普利尤单抗注射剂”等8种药品纳入本市门诊按固定比例支付,本市基本医疗保险参保人员,门诊使用上述8种药品,城镇职工基本医疗保险基金按80%支付,城乡居民基本医疗保险基金按70%支付,医保基金支付部分纳入住院费用累计,封顶线按住院标准执行(试行)。

(点击放大查看)

工作要求

保障医保药品目录调整工作平稳衔接

医保药品目录调整和国家谈判药品落地实施,是贯彻落实党中央国务院部署要求、提高参保人员用药保障水平、促进临床技术进步的具体措施。

各相关部门要高度重视,提高认识,切实做好有关落实工作,保障医保药品目录调整工作平稳衔接,进一步增强广大参保人员的获得感。

直接挂网价格

不高于按照差比价原则计算的医保支付标准

招采部门要按照《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)的通知》(医保发〔2020〕53号)规定的时限将谈判成功和续约谈判成功的药品在集中采购平台上直接挂网,协议期内有同通用名药品上市的,同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。

规格与谈判药品不同的,直接挂网价格不高于按照差比价原则计算的医保支付标准。

提高医疗保险基金使用效率

各医疗保险经办机构要根据医保药品目录调入、调出药品情况及时调整更新医保信息系统,采取有效措施,做好参保人员医药费用审核结算工作,加强对新增药品和谈判成功药品费用监测和统计分析,在制定总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用等因素,不断加强医疗保险基金使用管理,提高医疗保险基金使用效率。

对本医疗机构用药目录进行调整和优化

各定点医疗机构要根据医保药品目录调入、调出药品情况,及时召开药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整和优化;要根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用药品,不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响新增药品特别是谈判成功和续约谈判成功药品的配备、使用,保障临床用药需求。

二、包括常用药品224种,已经不能再享受医保报销

苯乙双胍等224种非国家医保药品目录品种从本市医保药品目录中调出,调出后发生的费用不再纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

224种药品中,共有136种西药和88种中成药。

其中也不乏一些大家熟知的药品,比如西药中有治疗糖尿病的苯乙双胍、治疗皮肤疾病的卤米松、抗生素类药品克林霉素、解热镇痛类药品布洛芬以及抗蛇毒血清注射制剂等;

中成药里则有小儿感冒清热片、感冒退热颗粒、复方丹参注射剂、十滴水胶囊、麻仁润肠胶囊、桑菊感冒口服液和羚羊清肺散等。

本市第一批调出非国家医保药品品种

西药

序号

药品名称

剂型

1

苯乙双胍

口服常释剂型

2

复方氨基酸18F

注射剂

3

双肼屈嗪

口服常释剂型

4

复方银杏叶标准化萃取物

胶囊剂

5

银杏叶标准化萃取物

片剂

6

银杏叶标准化萃取物

口服液

7

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

外用冻干制剂

8

鸦胆子油

外用液体剂

9

氨溶液

外用液体剂

10

降钙素

注射剂

11

粘菌素

口服常释剂型

12

抗蛇毒血清注射制剂

注射剂

13

抗蛇毒血清

注射剂

14

阿克拉霉素

注射剂

15

对乙酰氨基酚双氢可待因

口服常释剂型

16

氯美扎酮

口服常释剂型

17

科达琳

18

科达琳片

19

阿司咪唑

口服常释剂型

20

氯霉素玻璃酸钠

滴眼剂

21

氟米龙庆大霉素

滴眼剂

22

硫酸钠

口服散剂

23

疾病特异型肠内营养剂

口服散剂

24

锝[99mTc]泮替酸盐

注射剂

25

锝[99mTc]气溶胶

吸入剂

26

锝[99mTc]巯替肽

注射剂

27

锝[99mTc]右旋糖酐

注射剂

28

碳[14C]尿素

口服常释剂型

29

碘[123/131I]化钠

注射剂

30

邻碘[123/131I]马尿酸钠

注射剂

31

镓[67Ga]枸橼酸盐

注射剂

32

钯[103Pd]种籽

种子源

33

锶[89Sr]二氯化锶

注射剂

34

碘[123I]化钠

注射剂

35

曲吡那敏

注射剂

36

降钙素

吸入剂

37

液状石蜡

口服液体剂

38

乳酸钠葡萄糖

注射剂

39

异烟肼/利福平/吡嗪酰胺

口服常释剂型

40

人用狂犬病疫苗

注射剂

41

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

眼用凝胶

42

还原型谷胱甘肽

口服常释剂型

43

多粘菌素

颗粒剂

44

维生素A

眼用凝胶

45

复方硼砂

漱口片

46

双氯芬酸

软膏剂

47

布洛芬

霜剂

48

布洛芬

糊剂

49

布洛芬

油膏剂

50

氟哌噻吨美利曲辛

凝胶剂

51

新斯的明

口服常释剂型

52

氟替卡松

粉雾剂

53

福莫特罗

干糖浆剂

54

克仑特罗

贴剂

55

维生素D2

口服液体剂

56

低分子肝素

口服液体剂

57

甲萘氢醌(维生素K4)

注射剂

58

重组人表皮生长因子

注射剂

59

克林霉素

颗粒剂

60

哈西奈德

吸入剂

61

利福平

眼膏剂

62

硫酸镁

外用液体剂

63

乳果糖

糖浆剂

64

卤米松

霜剂

65

卤米松

糊剂

66

卤米松

油膏剂

67

地西泮

贴剂

68

维酶素

口服常释剂型

69

甲苯磺丁脲

口服常释剂型

70

维D2果糖酸钙

注射剂

71

噻氯匹定

口服常释剂型

72

维生素K3

注射剂

73

复方肝浸膏

口服常释剂型

74

玻璃酸酶

注射剂

75

洋地黄毒苷

口服常释剂型

76

利多卡因氯化钠

注射剂

77

银杏叶

口服液

78

包醛氧淀粉

胶囊剂

79

复方次没食子酸铋

栓剂

80

苯西卤铵

软膏剂

81

黑豆馏油

软膏剂

82

醋酸甲羟孕酮复合胶囊

口服常释剂型

83

土霉素

口服常释剂型

84

麦迪霉素

口服常释剂型

85

培氟沙星

注射剂

86

左奥硝唑

注射剂

87

扎那米韦

吸入粉雾剂

88

帕拉米韦

注射剂

89

甘磷酰芥

口服常释剂型

90

脱氧氟尿苷

口服常释剂型

91

尿嘧啶替加氟

口服常释剂型

92

盐酸米托蒽醌葡萄糖

注射剂

93

靛玉红

口服常释剂型

94

转移因子

注射剂

95

雷公藤多苷

口服常释剂型

96

依替膦酸二钠

口服常释剂型

97

酚氨咖敏

口服常释剂型

98

三唑仑

口服常释剂型

99

咯(奈)啶

口服常释剂型

100

标准桃金娘油

口服常释剂型

101

曲吡那敏

口服常释剂型

102

特非那定

口服常释剂型

103

双氯非那胺

口服常释剂型

104

地匹福林

滴眼剂

105

氢化可的松新霉素

滴耳剂

106

蹄甲多肽

口服常释剂型

107

锝[99mTc]硫胶体

注射剂

108

邻碘[131I]马尿酸钠

注射剂

109

间碘[123/131I]苄胍

注射剂

110

酚氨咖敏

颗粒剂

111

茴拉西坦

颗粒剂

112

咯(奈)啶

注射剂

113

复方樟脑酊

口服液体剂

114

核酪

注射剂

115

维生素K3

口服常释剂型

116

苯氨咪唑啉

透皮贴剂

117

四环素醋酸可的松

眼膏剂

118

尼美舒利

颗粒剂

119

特布他林

粉雾剂

120

碳酸钙

口服液体剂

121

可乐定(苯氨咪唑啉)

滴眼剂

122

川芎嗪

口服常释剂型

123

辛伐他汀

滴丸剂

124

咪康唑

口服常释剂型

125

阿昔洛韦

眼膏剂

126

氢化可的松

眼膏剂

127

氢化可的松

滴眼剂

128

倍氯米松

粉雾剂

129

氯霉素

口服常释剂型

130

磺胺嘧啶

眼膏剂

131

利巴韦林

滴鼻剂

132

利巴韦林

眼膏剂

133

整蛋白型肠内营养剂

散剂

134

整蛋白型肠内营养剂

药粉

135

短肽型肠内营养剂

散剂

136

短肽型肠内营养剂

药粉

中成药

序号

药品名称

1

银黄注射剂

2

银杏蜜环口服液

3

胆乐片

4

得力生注射剂

5

珍珠生肌散

6

清肾热十味散

7

止血八味散

8

再障生血片

9

复方芦荟胶囊

10

小儿感冒清热片

11

复方丹参注射剂

12

桑菊感冒口服液

13

玉屏风袋泡剂

14

十滴水胶囊

15

麻仁润肠胶囊

16

小建中口服液

17

香砂养胃口服液

18

银丹心脑通胶囊

19

杏灵颗粒

20

杏灵胶囊

21

杏灵片

22

银杏叶注射剂

23

都梁胶囊

24

雷公藤浸膏片

25

五苓丸

26

小金丹

27

鲜益母草颗粒

28

鲜益母草膏

29

鲜益母草片

30

鲜益母草口服液

31

生化颗粒

32

梅花点舌丹

33

康莱特胶囊

34

清热解毒注射剂

35

祖师麻注射剂

36

抗感灵片

37

羚翘解毒片

38

感冒退热颗粒

39

复方羊角片

40

赛金化毒散

41

甘露解热口服液

42

康氏牛黄解毒片

43

牛黄宁宫片

44

羚羊清肺散

45

肝炎灵注射剂

46

灭澳灵片

47

鸡骨草肝炎颗粒

48

参贝咳喘丸

49

洋参保肺丸

50

鲜竹沥合剂

51

止嗽定喘口服液

52

至圣保元丸

53

牛黄清热散

54

泻痢固肠片

55

猴菇片

56

慢肾宝合剂

57

愈三消胶囊

58

磁朱丸

59

四红丹

60

银杏叶提取物片

61

银杏叶提取物滴剂

62

银杏蜜环口服溶液

63

银杏达莫注射液

64

银杏叶提取物注射液

65

十香定痛丸

66

医痫丸

67

武力拔寒散

68

康肾颗粒

69

健步强身丸

70

烧伤止痛药膏

71

紫花烧伤膏

72

八宝坤顺丸

73

白带丸

74

熊胆丸

75

咽速康气雾剂

76

铁笛丸

77

铁笛口服液

78

金不换膏

79

蛲虫药膏

80

双黄连滴丸

81

双黄连注射剂

82

肿节风注射剂

83

止喘灵注射剂

84

冠心宁注射剂

85

川芎茶调袋泡剂

86

猪苓多糖注射剂

87

乌鸡白凤口服液

88

马应龙八宝眼粉

三、医保官网可一键查询,您所需药品在哪些定点医院有售

医保能够报销哪些费用?哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?这主要得看医保目录。

首先,你需要知道医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。也就是我们常说的“三大目录”。

什么是基本医疗保险药品目录、

诊疗项目与医疗服务设施范围?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。

基本医疗保险药品目录

分为甲类乙类

基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品

可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

不予报销的药品:如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品。

查询方式

网站查询

菜单栏查询

(点击查看大图)

诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目:如病历工本费、美容项目、整容项目等。

医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

为什么有的药品

不再纳入北京市医保报销范围?

3年内逐步调整,最终与国家医保药品目录一致

2019年8月,国家医保局公布了新版国家医保药品目录,要求各省市严格执行国家医保药品目录,不得自行制定目录或用变通方法增加目录内药品,并明确各省市对于既往调增的乙类药品,要在3年内逐步调整,最终与国家医保药品目录一致。

北京市也将国家删除药品从市医保药品目录中删除

新版国家医保药品目录在新增药品的同时,也将国家药监部门撤销文号的药品和临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,以及属于国家卫生部门重点监控的药品等从国家医保药品目录中删除。按照国家要求,北京市也将国家删除药品从市医保药品目录中删除。

因此,出现了部分药品不再纳入医保报销范围的情况。

现在没有纳入医保目录的药品,以后会纳入吗?

国家将建立医保目录动态调整机制。对于尚未纳入的品种,在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性以及临床需求等综合因素后,会逐步将更多救命救急的药纳入医保,也会将不符合条件的药品及时调出目录。

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